¿Qué es la cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS)?
La cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS), también conocida como microcirugía endoscópica transanal, es un procedimiento que permite realizar la resección local de pólipos o tumores que, debido a su tamaño, no pueden ser extirpados mediante una colonoscopia.
Esta técnica innovadora evita recurrir a cirugías más radicales que conllevan mayores riesgos, incisiones y una recuperación más lenta para el paciente.
¿Por qué se realiza?
Esta intervención esta pensada para aquellos casos en los que el tamaño de pólipos o tumores son demasiado grandes, tanto que no es posible extirparlos mediante una colonoscopia. La cirugía transanal mínimamente invasiva es un tratamiento muy útil en pacientes con cánceres en estadios locales precoces, en pólipos por endoscopia y en otras lesiones.
En la actualidad, es una intervención quirúrgica muy precisa y la menos agresiva. No obstante, la resección transanal sin utilizar el TAMIS sigue teniendo su lugar y también es buen método y efectivo, sobre todo para lesiones precoces muy bajas y en casos seleccionados.
¿En qué consiste?
La cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) presenta menos riesgos que una cirugía convencional, precisamente porque no hay incisiones, y además la pérdida de sangra, en caso de producirse, es leve (igual que en resección local no TAMIS). Todo ello agiliza el proceso de recuperación.
Las principales ventajas de esta intervención son la rapidez, seguridad y minimización de los riesgos a los que se somete el paciente. Los especialistas habitualmente recurren a la cirugía transanal mínimamente invasiva en aquellos casos en los que es más complicado usar metodología convencional, bien porque el paciente tiene una pelvis estrecha o padece obesidad.
Preparación para la cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS)
Antes de someterse a la intervención, es preciso realizar una evaluación preoperatoria que ponga en alerta medidas de prevención en pacientes en situaciones particulares. Asimismo, es necesaria una preparación intestinal (asegurarse que el recto se mantiene desocupado) y limpieza parcial del recto.
Existen diferentes técnicas para conseguirlo, pero el método a emplear queda a criterio del cirujano. Por ejemplo, la posición de litotomía agiliza el tiempo de preparación en la sala de operaciones y es el más empelado por la mayoría de anestesiólogos. También se puede recurrir a posiciones alternativas como: navaja sevillana o decúbito lateral para aquellos casos en los que la lesión esté ubicada en la cara anterior o lateral respectivamente.
Respecto a las posibles complicaciones, debe tenerse en cuenta que durante la cirugía pueden surgir dificultades similares a las de la vía transanal clásica, pero menos frecuentes. Algunas de ellas son:
- Hemorragia.
- Perforación de vísceras adyacentes.
- Apertura accidental del fondo de saco de Douglas.
Cuidados tras la intervención
Se le considera una intervención de bajo riesgo y de corta internación., ya que la mayoría de pacientes reciben el alta pasadas las primeras 24-48 horas tras la cirugía. Respecto a la dieta, se aconsejable que durante los primeros días el paciente se someta a una dieta inicial basada en líquidos, aunque podrá progresar sin restricciones según lo tolerado. También, si se realizó una resección de espesor total o se produjo una entrada intraperitoneal, es posible que se le administre antibiótico más allá de la profilaxis preoperatoria.
Tras la intervención, pueden aparecen algunas complicaciones, aunque son poco frecuentes. Algunas de ellas son:
- Hemorragia.
- Fístula rectovaginal, rectouretral y rectovesical.
- Estenosis.
- Incontinencia.
- Trastornos funcionales genitourinarios y dolor persistente.
- Sepsis pelviana grave.
- Gangrena de Fournier.
En cuanto al seguimiento, normalmente se realizada a las dos y seis semanas de la intervención. Durante el mismo, el especialista realizará un examen clínico para evaluar la curación mediante la exploración del tacto rectal y una rectoscopia rígida.¿Qué es la cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS)?