Incontinencia urinaria: qué es, tipos y tratamiento
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¿Por qué se produce la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria es una enfermedad de una prevalencia elevada, que puede afectar incluso a más de un 20% de mujeres en nuestro país. En varones, es algo más reducida pero también existe una prevalencia por encima del 5% o el 6% dependiendo de la patología que presente el varón. Generalmente la incontinencia urinaria más frecuente en nuestro país, que es la femenina, se produce por un problema mecánico, el suelo pélvico con el paso de los años y con los partos se debilita, pierde toda su fuerza y consistencia y esto hace que la uretra no tenga un soporte adecuado a la hora de orinar. Con lo cual, cuando aumenta la presión abdominal los pacientes pierden orina a través de la uretra porque esta no tiene dónde apoyarse. Fundamentalmente es un problema, básicamente, mecánico.
¿Qué tipos de incontinencia existen?
Podríamos decir que existen fundamentalmente dos tipos de incontinencia: la incontinencia de esfuerzo que es aquella situación en la cual el paciente cuando tose, se ríe o de alguna manera aumenta la presión abdominal sufre una pérdida o un escape de orina. El segundo tipo de incontinencia más frecuente sería la incontinencia de urgencia que es aquella situación en la cual el paciente tiene ganas de orinar y es absolutamente incapaz de controlar el deseo miccional y tiene que rápidamente buscar un baño para poder orinar porque de no encontrarlo, el paciente se orina, se le escapa la orina. Existen aparte de estas dos que son las más habituales alguna otra relacionada con algún tipo de fármaco o de enfermedades un poquito más complejas. Pero para centrarnos en las dos más prevalentes digamos que son dos, la incontinencia de esfuerzo y urgencia miccional, incontinencia de urgencia. Son las dos más habituales.
¿Cuál es el tratamiento adecuado?
El tratamiento de las dos incontinencias de las cuales estamos hablando afortunadamente hoy en día se ha simplificado bastante. El tratamiento inicial de la incontinencia de urgencia es un tratamiento farmacológico y de no responder el paciente ante estos tratamientos farmacológicos existen diversas opciones como son la neuroestimulación del nervio tibial posterior, o incluso la inyección de una sustancia como el bótox, intravesical, que consiguen un porcentaje altísimo reducir los problemas de urgencia miccional. En el caso de la incontinencia de esfuerzo, con una prevalencia también bastante elevada como hemos comentado, el tratamiento es radicalmente distinto. Al tratarse de un problema mecánico, como hemos dicho previamente, el tratamiento fundamental va a ser un tratamiento quirúrgico, basado en aportar al suelo pélvico un sustento adecuado para que la uretra, cuando la presión abdominal se incremente, tenga un sitio donde apoyarse y por lo tanto la orina no se escape. Afortunadamente hoy en día esta cirugía está muy evolucionada, son técnicas quirúrgicas que requieren no más allá de 30 ó 40 minutos y los resultados son, francamente, muy buenos.
