Fertilidad y endometriosis: impacto en la reproducción asistida

La endometriosis, una condición donde el tejido endometrial crece fuera del útero, afecta a muchas mujeres en edad reproductiva, vinculándose frecuentemente con problemas para concebir. En este análisis, exploraremos esta enfermedad y su relación con la reproducción asistida, así como su influencia en la fertilidad.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis implica el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, en áreas como los ovarios, las trompas de Falopio y el abdomen. Aproximadamente una de cada diez mujeres padece esta enfermedad benigna, la mitad de las cuales experimenta síntomas, siendo el dolor el más común.

¿Cómo afecta la endometriosis la fertilidad?

La endometriosis puede dificultar la fertilidad en mujeres, aproximadamente un 30-40%. Los implantes de tejido endometriósico pueden causar inflamación, evitando la unión óvulo-espermatozoide y afectando la ovulación y producción hormonal.

Las adherencias pueden obstruir las trompas, dificultando el movimiento normal de los gametos. Sin embargo, no todas las mujeres con endometriosis enfrentan problemas para concebir.

¿Cómo se diagnostica y trata la endometriosis?

El diagnóstico incluye preguntas sobre síntomas y antecedentes familiares, exploración pélvica y ecografía vaginal. La laparoscopia es el único método certero para diagnosticarla, permitiendo visualizar y tratar los implantes y quistes.

En cuanto al tratamiento, no existe una solución definitiva. Se utilizan analgésicos, anticonceptivos y terapias hormonales para controlar el dolor y reducir los implantes. La cirugía puede ser necesaria para extirpar tejido afectado, pero puede afectar la reserva ovárica.

Consideraciones sobre la fertilidad y la endometriosis

Es importante entender que cada mujer es única y puede requerir tratamientos individualizados. A pesar de la endometriosis, muchas mujeres pueden concebir sin dificultades adicionales. La endometriosis, aunque complicada, no debe ser vista como una sentencia definitiva para la fertilidad.

La fecundación in vitro (FIV) es una técnica avanzada de reproducción asistida ampliamente utilizada para ayudar a las parejas a concebir cuando enfrentan dificultades para lograr un embarazo de forma natural, como la endometriosis. En este proceso, el óvulo y el espermatozoide se combinan en un laboratorio para crear un embrión, que luego se implanta en el útero si es viable. A continuación, detallaremos todo el proceso de la FIV.

Proceso de Fecundación In Vitro

Evaluación y preparación

• Visita de programación del ciclo: se revisan los consentimientos informados, se entrega la medicación necesaria y se realiza una ecografía vaginal para verificar la condición de los ovarios y el endometrio.
• Inicio de estimulación ovárica: se administran medicamentos para estimular el desarrollo de múltiples folículos en los ovarios. Se monitorea el crecimiento de los folículos mediante ecografías transvaginales.
• Punción folicular: se realiza la punción guiada por ecografía para extraer los óvulos maduros de los folículos.

Fertilización y cultivo del embrión

• Inseminación: los óvulos se combinan con espermatozoides en el laboratorio. Se utiliza la técnica ICSI para mejorar la probabilidad de fecundación.
• Cultivo de embriones: los embriones resultantes se cultivan en el laboratorio durante unos días para evaluar su desarrollo.

Transferencia embrionaria

• Selección y preparación del endometrio: se prepara el revestimiento del útero con progesterona para la transferencia embrionaria.
• Transferencia de embriones: uno o más embriones de calidad se transfieren al útero de la mujer en un procedimiento sin dolor.

Seguimiento y pruebas de embarazo

• Beta hCG: se realiza una prueba de sangre para medir los niveles de la hormona beta hCG alrededor de dos semanas después de la transferencia para confirmar el embarazo.
• Ecografías de seguimiento: si la prueba es positiva, se realizan ecografías para monitorear el desarrollo embrionario y asegurar un embarazo saludable.

Preguntas frecuentes sobre FIV

• ¿Qué es la FIV y cómo funciona? La FIV es un proceso en el cual los óvulos y los espermatozoides se combinan en el laboratorio para crear embriones, que luego se transfieren al útero de la mujer para lograr el embarazo.
• ¿Cuánto dura el proceso de FIV? El proceso de FIV generalmente abarca alrededor de 1.5 meses, desde la estimulación ovárica hasta las ecografías de seguimiento post-transferencia.
• ¿La Seguridad Social cubre la FIV? La Seguridad Social en España cubre hasta 3 intentos de FIV para mujeres menores de 40 años y 3 preembriones en cada ciclo. Además, desde 2019, las mujeres lesbianas y solteras tienen derecho a estos tratamientos.
• ¿Existen riesgos en la FIV? Algunos riesgos incluyen el embarazo múltiple, el síndrome de hiperestimulación ovárica, el embarazo ectópico y abortos. También hay riesgos psicológicos y de anestesia asociados.
• ¿Duele la FIV? El procedimiento de FIV, incluida la punción folicular, se realiza bajo sedación para evitar el dolor. La transferencia embrionaria es en su mayoría indolora.
• ¿Puede una mujer de 50 años someterse a la FIV? La ley de reproducción asistida en España establece 50 años como el límite para tratamientos de reproducción asistida debido a razones éticas y de salud tanto para la madre como para el feto.
• ¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV? La tasa de éxito varía según la edad de la mujer. Por ejemplo, mujeres menores de 35 años tienen una tasa de parto por transferencia del 36.6%, mientras que mujeres entre 35-39 años tienen una tasa del 26.9%.

La FIV es una opción valiosa para muchas personas que desean concebir y, a pesar de los desafíos, ofrece esperanza y oportunidades para aquellos que enfrentan dificultades para lograr un embarazo de forma natural. Si necesitas más información o asesoramiento específico, no dudes en ponerte en contacto con profesionales de la reproducción asistida y de la ginecología.