методы ампутации альтернативных диабетическая стопа
Escrito por:Осложнение сахарного диабета может привести к диабетической стопы. Это влияет на пациентов с периферической невропатией и периферических артерий болезни (PAD). Когда появляется язва, имейте в перед ампутация альтернативной учетной записи.
Диабетической стопы является осложнением сахарного диабета и влияет на пациентов с периферической нейропатии и / или заболевания периферических артерий (PAD). Некоторые пациенты не испытывают первые симптомы заболевания, и когда это происходит, это как язва или некротических тканей. Вот настало время, чтобы оценить должным образом, чтобы избежать ампутации.
Эксперты в ангиологии и сосудистой хирургии только указывают на первичную ампутацию конечности , если в случае системной инфекции с септическим шоком (тяжелая инфекция приводит к опасной низкого кровяного давления) или необратимыми обширный некроз на всей стопы. Очевидно, что ампутация является потенциально отключение процесса, рассматривается во всем мире как серьезной проблемой общественного здравоохранения.
Люди с диабетом имеют риск ампутации в 20-40 раз больше , чем у людей , не страдающих диабетом. Наряду с диабетической ретинопатии (глаз осложнение диабета вызывается разрушением кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку), ампутации нижней конечности может быть использован как индикатор плохого клинического исхода. Кроме того, незначительные или крупных нижних конечностей диабетической ампутации, а также влияние на качество жизни, несет высокий риск смертности: примерно 10% умирают периоперационное, в конце первого года прошло 30% до три года 50% и через пять лет, смертность возрастает до 70%.
Альтернативные методы к ампутации
реваскуляризации
В большинстве случаев службы сосудистой хирургии пациенты с блокнотом и язвами , что потребность в реваскуляризации (оперативной альтернативы ампутации предварительному) и метод реваскуляризации оценивается в соответствии с некоторыми клиническими критериями:
- потенциал заживления язвы (обратимое / необратимое ткани)
- локальное условие стопы и остаточные функциональные возможности их после отверждения
- анатомия сосудистой системы и общего состояния пациента
Там находитесь также противопоказания к реваскуляризации, такие как короткие продолжительности жизни менее трех месяцев, психических расстройств, втягивание колена (хронический болеутоляющий положение), хронический "постельном" и пациенты , которые не околачиваться.
Что касается выбора метода реваскуляризации, чрескожная ангиопластика (минимально инвазивная процедура проводится под местной анестезией) является технически осуществимым и эффективным методом у пациентов с ЗПА. Этот метод снижает риск осложнений и увеличивает диапазон спасанию конечностей. Кроме того, хотя в долгосрочной перспективе проходимость все еще выше, когда речь идет в обход, ангиопластика является метод, который можно повторить, если есть рестеноза или заключение под стражу (коронарной обструкции и снижение), и даже может произойти, если байпас не удается.
эндоваскулярные методы
Было показано , что у больных с высоким хирургическим риском, критическую ишемию можно успешно лечить с помощью эндоваскулярных методов. Стратегия оказалась хорошо переносится, с низким уровнем смертности, более низкие затраты и, прежде всего, более короткую продолжительность пребывания в стационаре. Особенно это последний параметр, который многие исследования подчеркивают, как основное различие с точки зрения экономической эффективности между этими двумя методами, так как пациенты, подвергающиеся обычной хирургии продлить пребывание, особенно послеоперационные осложнения, возникающие в связи с тем, что пациенты с высоким сопутствующим заболеванием.
