Implantes de carga inmediata: ¿en qué se diferencian de los implantes tradicionales en odontología?

Al hablar de implantes de carga inmediata hablamos del proceso quirúrgico en el cual se lleva a cabo en el mismo acto, la colocación de un implante dental (tornillo que sustituye la raíz del diente) y una prótesis (provisional). Es decir, sin la necesidad de espera a la integración del implante al hueso (proceso conocido como osteointegración y que tiene una duración de 3 meses), pudiéndose hacerse incluso en el mismo momento de hacer la o las exodoncias dentales (extracciones). De esta manera, además de ser un implante de carga inmediata, hablaremos también de un implante postexodoncia.

Esta técnica, siempre que sea llevada a cabo mediante las condiciones ideales para desempeñarla y el paciente cumpla con los requisitos para poderla desarrollar, es totalmente predecible de cara a la integración del implante al hueso, aunque no esperemos al tiempo de osteointegración del que hablamos con anterioridad.

Favorece la cicatrización del tejido duro, la integración de los implantes en el hueso, además de conseguir mejorar y estabilizar los tejidos blandos, pudiendo desde ese acto inicial ir modelándolos, creando un perfil de emergencia (termino que posteriormente definiremos) de nuestra encía ideal para nuestra futura prótesis definitiva.  Además, nos permite prescindir de períodos sin piezas dentales fijas (normalmente un periodo de 3 meses necesario para la integración del implante) con las consiguientes ventajas estéticas y funcionales.

La prótesis dental provisional se retira cuando han transcurrido entre estos tres y seis meses de los que hablamos desde la colocación de los implantes que es cuando el proceso de osteointegración (unió del implante al hueso) ha finalizado y en su lugar se colocará la pieza definitiva. De tal manera que desde el minuto uno nuestro paciente ha estado en todo momento con sus piezas dentales fijas.

Ventajas de los implantes de carga inmediata

Una de las ventajas más importantes es ofrecer la posibilidad de llevar de forma continuada una prótesis provisional fija sin necesidad de llevar una prótesis removible, y las molestias que ello deriva.

Además, ofrece una adaptación progresiva a la prótesis definitiva, mejorando su fonación y estética. Otra ventaja es que rehabilita la sonrisa el mismo día.

Por otro lado, colocar la prótesis provisional desde el primer momento contribuye a que la encía se moldee desde el inicio, y preserva los tejidos blandos, consiguiendo un perfil de emergencia apto para la colocación de nuestra prótesis definitiva. De este modo, el resultado será más adecuado, con una estética incomparable y funcional restaurada.

Al hablar de perfil de emergencia en implantología, hablamos de la cantidad de tejido blando que debe rodear a nuestra prótesis sobre implante, para ser una encía estable y que actúe como barrera protectora de los agentes que afectan al contorno corona-implante.

¿Para qué pacientes son más recomendables los implantes de carga inmediata?

Los implantes de carga inmediata se recomiendan a pacientes que han perdido una o varias piezas dentales o que padecen un deterioro en las mismas.

Eso sí, el paciente debe contar con una calidad y cantidad de hueso adecuada. No esta indicado para pacientes que puedan desarrollar una sobrecarga (pacientes bruxistas) ya que puede afectar al proceso de osteointegración.

Es importante además realizar un buen mantenimiento periodontal y conservar un buen estado gingival y periodontal de los dientes contiguos (en el caso de que los haya). Así como Contar con unas buenas condiciones en cuanto a tejidos blandos con un buen volumen gingival y periodontal.

¿Cuál es el proceso general para la colocación de implantes de carga inmediata?

• Exploración inicial y planificación

Realizamos un estudio minucioso de la salud bucodental del paciente. Llevamos a cabo una exploración oral, radiográfica, escaneado intraoral, estudio radiográfico, valorando la dinámica mandibular y movimientos funcionales del paciente que puedan condicionar nuestra futura prótesis provisional y el correcto desarrollo de la integración nuestros futuros implantes.

Hay que tener en cuenta que no en todos los casos se puede llevar a cabo el tratamiento de implantes de carga inmediata. Por ello, se hacen las pruebas diagnósticas y radiológicas necesarias, pues es fundamental analizar aspectos como la cantidad y la calidad ósea y de tejido blando.

• Toma de registros para el laboratorio y estudio fotográfico

Consiste en la toma de registros necesarios para llevar a cabo esa prótesis provisional que instalaremos el día de la cirugía. La toma de estos registros se puede llevar a cabo como es en nuestro caso de manera digital, lo cual nos permitirá reducir tiempos (ya que llega en el acto al laboratorio) y ser más precisos. 

El estudio fotográfico, nos permitirá analizar el caso desde un punto de vista estético con mayor exactitud y nos facilitará comunicarnos con el laboratorio de una manera mas fiable y así poder llevar a cabo un estudio digital de la sonrisa. De tal manera que para el día de la cirugía este todo planificado.

Una vez se han hecho las pruebas previas pertinentes, valorando la cantidad, densidad y calidad del hueso y verificando que el tratamiento de implantes de carga inmediata es el idóneo para el paciente, se planifica adecuadamente la intervención.

El siguiente paso será extraer el diente natural, en el caso de que sea necesario y llevar a cabo la colocación de los implantes.

• Colocación del implante y la prótesis provisional.

El requisito fundamental para poder llevar a cabo esta técnica y que en el mismo día que llevamos a cabo la colocación del implante pongamos una prótesis provisional atornillada fija es que la colocación del implante debe llevar un torque de inserción de al menos 35nw. El torque de inserción es la resistencia friccional que encuentra el implante al ser alojado en el lecho óseo.

Esta condición es indispensable para que la osteointegración se desarrolle de manera adecuada y nuestro implanta sea capaz de soportar el peso de esta prótesis provisional sin poner en riesgo la integración de este.

• Fase de osteointegración y colocación de la prótesis definitiva.

El periodo de osteointegración es aquel en el que se une el implante al hueso y suele durar entre 3 y 6 meses. Una vez ha quedado perfectamente fijado el implante al hueso, se procede a colocar la prótesis definitiva. De esta manera prácticamente finalizaría el tratamiento de implantología de carga inmediata, con el que el paciente no ve afectada ni la estética ni la funcionalidad de su sonrisa.

• Revisión y mantenimiento.

El último paso, y no por ello menos importante, son las sesiones de revisión y mantenimiento. En ellas, el implantólogo valora que el tratamiento haya sido efectivo, así como proporciona las recomendaciones e indicaciones necesarias.

Además de recuperar la funcionalidad y la estética en muy poco tiempo, los implantes de carga inmediata nos ofrecen comodidad, calidad de vida y bienestar. 

Cuidados y precauciones después del tratamiento con implantes de carga inmediata

Se ha mantener una dieta blanda durante 6 semanas. Es preferible que se escoja alimentos fríos a los calientes durante los primeros días. Es importante seguir una dieta saludable para una correcta cicatrización. Esta debe ser rica en alimentos como verduras, pescados y legumbres incluso puede incorporar algún suplemento vitamínico.

¿Cuáles son las expectativas realistas que deben tener los pacientes?

Según mi experiencia y la evidencia clínica, siempre que el paciente tenga unas condiciones aptas para poder llevar a cabo un protocolo de implantes de carga inmediata, es el plan de tratamiento ideal, no solo por una cuestión estética, que es lo que demanda el paciente, si no por una consideración biológica de los tejidos blandos y duros, ya que los vamos a poder trabajar y estabilizar desde primera hora, y ello nos va a aportar numerosos beneficios de cara a la estabilidad de nuestros implantes a largo plazo.

Ahora bien, para que este procedimiento se pueda llevar a cabo, el paciente debe contar con unos requisitos mínimos, los cuales serán estudiados por el facultativo.

No debemos pensar que por cargar el implante de manera inmediata este implante tiene más riesgo de falta de integración. Es más, si tras estudiar el caso las condiciones son favorables para desempeñarlo, los resultados de integración son más beneficiosos o igual con respecto a la integración que si no hiciésemos esa carga inmediata. Y con relación a la adaptación de los tejidos circundantes, los resultados son infinitamente mejor, que si dejamos el implante sin cargar y después tenemos que abrir para destapar ese implante, ya que los tejidos, al haber pasado el tiempo, han sufrido modificaciones.

En conclusión, siempre que el paciente sea apto, es conveniente desarrollar este tipo de procedimientos que nos dará un resultado predecible en cuanto a estabilidad ósea y de tejidos blandos y alta estética.