revisione chirurgica dopo POSE

Negli ultimi anni, varie tecniche endoscopiche sono state descritte con l'intento di spostare chirurgia minimamente invasiva nel trattamento di obesità. Tra questi, la procedura nota come POSA (chirurgia di obesità primaria Endolumenal), e che appare come nuova tecnica meno invasiva più sicuro nel trattamento dell'obesità. Così la plica stomaco in otto / nove posizioni nel fondo e tre / quattro antro da suture specifiche. Queste aree limitano il contatto del cibo con la superficie totale dello stomaco. pieghe antrale cambiano forma e producono un lento svuotamento gastrico, ottenendo un effetto saziante.

Caso studio: revisione chirurgica dopo POSE

L'esempio perfetto è il caso di un paziente di 41 anni, che fu sottoposto processo, che a 18 mesi non in relazione alla perdita di peso POSE. Infatti, va alla consultazione con un incremento di dodici chili rispetto al peso prima posa, e un aumento di due punti in BMI (da 33 a 35).  In preoperatoria un transito gastroduodenale ha avuto luogo, quando ha rifiutato di gastroscopia eseguita. In un transito del tutto normale stomaco è stato osservato, non reflusso e un modello normale di pieghe.Una volta che il pre-operatoria al paziente è coinvolto con gastrectomia laparoscopica. Intervento è stato eseguito completando dissezione all'angolo di Hiss ed eseguendo un endocutter gastrectomia e rinforzo 2-0 spinato sutura. L'impressione è di essere in uno stomaco completamente normale, ed esaminando la parte asportata, diminuzione si osserva la capacità dello stomaco. Dopo 48 ore dal ricovero, il paziente viene dimesso.

Una tecnica condannata al fallimento

Pertanto, la tecnica POSE accanto a un gran numero di tecniche endoscopiche per il passato, provare a riprodurre le manipolazioni e gli effetti fisiologici che chirurgia minimamente invasiva agisce contro l'obesità morbosa. Pertanto, la posa cerca di ridurre la capacità di conservare il cibo e indurre sazietà precoce.E 'possibile che sempre più pazienti che hanno fallito con questo trattamento, e partecipare specialista in Chirurgia Generale alla ricerca di una soluzione definitiva. Come discusso nel caso, una gastrectomia laparoscopica dopo non pone comporta grandi variazioni da un paziente che non è stato precedentemente intervenuto.Tuttavia, si raccomanda un attento e prudente, in quanto la percentuale di complicazioni potrebbe aumentare tecnica.Occorre, pertanto, rilasciare aderenze mantenere normale anatomia gastrica e individuare aree di fibrosi ed edema per evitare che il taglio nella zona. Così, la sutura rinforzo raccomandato in linea di sezione in tali pazienti.