ricostruzione facciale con la tecnologia 3D

Le evoluzione della tecnologia e della conoscenza non segue un percorso lineare. La conoscenza si accumula come sabbia su una spiaggia, a poco a poco; Sono più come tempeste, che appaiono all'improvviso e portare avanti il ​​vecchio e il nuovo Stabiliscono.

Così, alla fine del XVIII secolo, il vapore ha portato alla prima rivoluzione industriale. Alla fine del XIX e all'inizio del secolo XX elettrificazione e motore a combustione interna assunto il segnale di partenza della seconda rivoluzione industriale. Ci sono molte indicazioni che anche la fine del XX secolo una terza rivoluzione industriale ha avuto inizio, questa volta sulla base di informatizzazione e la robotica.

Tra ogni giro progresso tecnico e migliorare l'umanità sono stati più piacevole. Durante ogni rivoluzione industriale i cambiamenti sono stati più drammatico ed evidente.

Analogamente, tecniche chirurgiche avanzano a tasso variabile. Ci decenni in cui il progresso sembra impercettibili, e si deve mettere una certa distanza per vedere un miglioramento. Invece, ci sono brevi periodi di tempo in cui sembra che il progresso è molto maggiore rispetto agli anni precedenti.

Il ventesimo secolo è diventato a poco a poco le procedure chirurgiche, che erano drammatici, eventi rischiosi prima, spesso mortale, quasi sempre gli interventi di routine (routine di Benedetta!) Con risultati sempre più prevedibili e meno rischioso. anestesia generale, intubazione endotracheale, antisepsi, antibiotici, trasfusioni di sangue, i progressi nella fisiologia e farmacologia, osteosintesi, l'evoluzione delle conoscenze anatomiche, alcuni dei passi verso il miglioramento delle procedure chirurgiche.

chirurgia ricostruttiva dell'area maxillofacciale ha subito variazioni nel tempo. In alcuni periodi i cambiamenti erano graduale. Tuttavia, ci sono stati anni in cui il ritmo del progresso è accelerato. Innovazioni, più radicale. I risultati per i pazienti, straordinariamente meglio.

ricostruzione mandibolare è una delle aree in cui migliori progressi tecnici in chirurgia maxillo-facciale sono evidenti: diverse pietre miliari accompagnati da un affinamento generale delle tecniche.

Negli anni 60-70, la ricostruzione mandibolare era basato sull'uso di osso dell'anca o innesti costola, con risultati molto scarsi complessivi. Questi innesti ossei si alimentano per diffusione dai tessuti circostanti. Qualcosa di simile alla respirazione insetto, ossigeno raccogliere aria direttamente attraverso i fori nel suo guscio. E 'stata una buona idea per piccole quantità di tessuto, ma per i grandi segmenti ossei a contatto con la cavità orale, colonizzati da batteri, una cattiva soluzione. Sembrava migliore soluzione utilizzando piastre e viti titanio puenteaban il difetto e trattenuto la ganascia in posizione di riposo. Ma che non ha funzionato neanche: salvo casi molto specifici, le viti sono allentate e le piastre erano rotte o sbirciavano fuori, rompere la pelle o la mucosa della bocca.

Negli anni 70-80, con innesto rivascolarizzati era una rivoluzione nella chirurgia ricostruttiva mandibolare: innesti ossei progettati per mantenere la sua fornitura di sangue, ricollegare le arterie e le vene ai vasi sanguigni nella testa e del collo attraverso il microscopio chirurgico. L'innesto più utilizzato è il perone. Peroneo arterie e vasi sanguigni della vena del collo sono uniti da suture punti quasi invisibili a occhio nudo. segmenti perone sono uniti tra loro e con l'altra ganascia circa da viti osteosintesi e piastre, che operano quando ci osso fenomenale. Così, dal momento dell'innesto è una struttura vascolare non infetto e guarire normalmente, come se una frattura ossea norma fissato con viti e placche.

Negli anni successivi queste tecniche sono state perfezionate con miglioramenti "minori" una maggiore esperienza e l'abilità di apparecchi chirurgici, una migliore gestione post-operatoria dei pazienti, l'uso (non di routine) impianto dentale per consentire a più normali pazienti di masticazione, etc.. Essi non sono abituati a mettere impianti dentali in questi pazienti a causa della posizione del nuovo tessuto osseo era molto inadatta per collegare protesi spesso.

Nei primi anni del ventunesimo secolo c'era ancora un ostacolo importante: la ricostruzione mandibolare con l'osso vascolarizzato, le dimensioni e gli angoli del trapianto, e l'orientamento finale del trapianto nella mascella, è deciso "a occhio", effettuare misurazioni righello per la nuova ganascia sembra più normale possibile. Era un compito impossibile: la mancanza di precisione inerenti a questo metodo è che i pazienti rimangono con alterazioni dell'occlusione dentale (i denti superiori e inferiori non erano ancora combaciano) e il contorno mandibolare era sempre con un certo grado deformazione.

Cioè quando si verifica la rivoluzione. Ed è una rivoluzione legata alla terza rivoluzione industriale, quella della scienza informatica: le tecniche di imaging medicale in tre dimensioni ci danno un quadro molto preciso della forma del tessuto in cui lavoriamo. Utilizzando il computer per la simulazione tridimensionale della mandibola e perone, può essere progettato in modo molto preciso la posizione, angolazione e posizionamento di ciascuno dei segmenti ossei, e precedentemente progettare l'intervento di una piastra di osteosintesi che si adatta esattamente ai contorni ossei.

Grazie alle tecniche di stampa 3D tutto quel lavoro virtuale sul computer può essere tradotto nel mondo reale come modelli di stereolitografia della mascella, il perone, e come guide di taglio che indicano con precisione senza precedenti la posizione e l'angolazione della osteotomia. La chirurgia è molto più preciso e semplice, il tempo di funzionamento è diminuito di diverse ore, e il risultato è una malocclusione mandibola preservata e profili simmetrici e mandibolare naturale. Negli ultimi anni abbiamo utilizzato questa tecnologia per fare ricostruzioni mandibolari con una precisione impossibile da raggiungere con i metodi tradizionali.

La strada è stata lunga: negli anni '60, i pazienti che hanno perso la mandibola da un trauma o di resezione del tumore dovuto convivere con una deformità quali paralizzante che molti stavano tornando a non lasciare le loro case il resto della sua vita. Ora stiamo ottenendo qualcosa di straordinario che i pazienti tornano a una vita normale ... una vita "normale". Entrare e uscire di casa, andare al cinema, andare in un ristorante. Solo le persone che hanno mai visto queste apparentemente semplici attività di vita limitate possono capire i progressi che questo comporta.