Paladar hendido o fisura palatina: corregirlo es posible
Escrito por:La fisura palatina es una malformación congénita que padecen una gran cantidad de recién nacidos. Entre los diversos tipos se encuentran el labio leporino aislado o asociado a fisura palatina, más frecuente en hombres, y la fisura palatina aislada, más frecuente en mujeres.
Causas del paladar hendido o fisura palatina
Menos de una cuarta parte de los cuadros de dicha enfermedad tienen un carácter sindrómico, y de la parte restante, la mitad se asocia a malformaciones sistémicas. También se puede asociar a distintos síndromes como el Síndrome de Goldenhar (enfermedad congénita que afecta a pómulos, maxilar y mandíbula, boca, orejas, ojos y huesos de la columna vertebral), y el Síndrome de Larsen (luxaciones congénitas múltiples con displasia esquelética y deformaciones en huesos, articulaciones y tendones), entre otros.
Consecuencias del paladar hendido o fisura palatina
La falta de fusión de los mamelones que dan lugar a un correcto desarrollo de esa parte del macizo facial puede clasificarse en distintos tipos:
Tipos de Labio leporino
- Labio Leporino cicatricial: ligera depresión del borde mucoso
- Labio Leporino simple: con continuidad de la arcada alveolar
- Labio Leporino total: afecta la totalidad del labio y el paladar primario
- Labio palatino central
Tipos de Fisura palatina
- Fisura Palatina alveolar
- Fisura Palatina simple
- Fisura Palatina unilateral total (incluye paladar primario)
- Fisura Palatina bilateral total (incluye paladar primario)
- Fisura Palatina central (más Labio Leporino central)
Todo ello conlleva, evidentemente, a la afectación de las funciones de fonación, masticación, deglución y déficits estéticos, que serán el objetivo de las distintas fases de tratamiento.
Tratamiento del paladar hendido o fisura palatina
El tratamiento en Odontología es muy complejo y se alarga durante años. Como posible protocolo a seguir para tratar el paladar hendido o fisura de un recién nacido se encuentran los siguientes puntos a tener en cuenta:
- Hasta la primera semana del nacimiento se debe realizar una primera consulta con un equipo médico y un ortodontista.
- Durante el primer mes hay que realizar una analítica básica, una radiografía de tórax, un análisis genético, una ecografía abdominal, una ecocardiografía, una consulta con un pediatra, un genetista y un radiólogo.
- Del primer al tercer mes es recomendable llevar a cabo una queiloplastia y una rinoplastia primaria con un cirujano maxilofacial.
- Del sexto al noveno mes se debe involcurar a los padres de forma más activa con una terapia del habla y un logopeda.
- Durante el noveno mes es importante realizar una audiometría, una valoración del oído medio con un otorrinolaringólogo.
- Entre los 12 y los 18 meses se debe realizar una palatoplastia.
- De los 3 a los 5 años un control de dentición mixta, una expansión maxilar con un dentista. - Durante el primer año hasta los 6 se deben realizar controles del habla semestralmente por un logopeda.
- A los 5 años una valoración de insuficiencia velofaríngea, una nasofibroscopia con un cirujano maxilofacial y un logopeda.
- Entre los 5 y los 6 años una faringoscopia, rinoplastia secundaria, adenoides y amígdalas con un cirujano maxilofacial y un otorrinolaringólogo.
- Entre los 7 y los 9 años una alveoplasta, una ortodoncia y periodoncia con un cirujano maxilofacial y un dentista.
- Entre los 9 y los 14 años una ortodoncia y una valoración para posibles implantes realizada por un dentista.
- Entre los 16 y los 18 años una cirugía ortognática para corregir las posibles secuelas en el labio y la nariz. Realizada por un cirujano maxilofacial y un dentista.
