Menos del 40% de las personas con migraña consultan al neurólogo

Las cefaleas son muy frecuentes en la actualidad y constituyen el primer motivo de consulta con especialistas en Neurología y la primera causa de discapacidad entre los 16 y 49 años. Por esta razón se debe tener en cuenta que limitan de manera significativa la vida familiar, social y laboral, aunque no exista suficiente consciencia de ello.

A pesar de las variaciones en la clasificación de las mismas, los expertos pensamos que la mayoría de cefaleas son migrañas. De hecho, muchas cefaleas tensionales son migrañas mal diagnosticadas.
 

La dificultad en el diagnóstico, el principal problema

Quizás el mayor problema es que solo el 40% de las personas consultan por sus migrañas con un neurólogo, según el Atlas de Migraña del año 2018, y existe un promedio de más de 6 años para poder alcanzar el diagnóstico. Todo esto dificulta el tratamiento adecuado.

Sin embargo, existe otra complicación en el tratamiento de la migraña y es que solo el 25% de los pacientes diagnosticados reciben triptanes, el tratamiento sintomático más específico para las crisis de migraña. Además, solo el 13% de las personas tienen acceso a un tratamiento preventivo, necesario para disminuir la frecuencia, intensidad y duración de cada crisis.

Estos datos ponen de relieve la necesidad de una mejora en el manejo y tratamiento de las cefaleas. Para ello es necesario que los centros médicos garanticen la asistencia y docencia de calidad en Cefaleas.
 

Diferencias entre la consulta monográfica y la Unidad de Cefaleas

Consulta monográfica:

• Dotación: al menos 1 neurólogo.
• Frecuencia de consulta:  >1 módulo/semana.
• Acceso a: Radiología, Psiquiatría, Fisioterapia, ORL, Maxilofacial, Oftalmología.
• Investigación: Clínica, cooperativa nacional.
• Docencia: estudiantes de medicina y residentes de medicina de familia y neurología.

Unidad de Cefaleas:

• Dotación: > 1 neurólogo (al menos uno con dedicación exclusiva).
• Frecuencia de consulta:  >2 módulo/semana.
• Acceso a: Radiología, Psiquiatría, Fisioterapia, ORL, Maxilofacial, Oftalmología, Neurocirugía.
• Investigación: Clínica, cooperativa nacional. Ensayos clínicos.
• Docencia: estudiantes de medicina y residentes de medicina de familia y neurología.
• Registro: >1000 pacientes con cefalea/año
                  >30 procedimientos/mes.

En la actualidad no existen muchos centros que cumplan con los criterios de Unidad de Cefaleas. Los hospitales públicos que las tienen son:

• Hospital Universitario Clínico San Carlos.
• Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.
• Hospital Universitario de La Paz.
• Hospital Universitario de La Princesa.
• Hospital Universitario de Fuenlabrada.
   

Unidad de Cefaleas de la Fundación Jiménez Díaz

En la Unidad de Cefaleas del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, disponemos en la actualidad de 4 Neurólogos dedicados a Cefaleas (uno, mi caso, en exclusividad).Tenemos, además, una Enfermera de Cefaleas los 5 días de la semana y un Hospital de día propio, 13 módulos de Cefalea a la semana y 4 de Hospital de día de Cefaleas.

Por otro lado, rotan estudiantes de la Universidad Autónoma de Madrid, residentes en Medicina Familiar y Neurología. También participamos en estudios cooperativos nacionales e internacionales, y en al menos 5 ensayos internacionales.