Láser Holmium: tratar patologías urológicas con gran precisión
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Publicado: 22/01/2019
Editado por: Patricia Pujante Crespo
El láser Holmium es una herramienta muy útil en Urología para hacer incisiones en las partes estrechas que pueden formarse por diversos motivos en los órganos del Sistema Excretor y Urinario: uretra, uréter, unión pélvico-uretral y sistema colector renal.
Ventajas del láser Holmium
El láser Holmium tiene tres ventajas principales:
- Tiene gran precisión en el control de la energía que libera.
- Hemostasia (frenar hemorragias) de los vasos sanguíneos más superficiales.
- Zona muy pequeña de daño térmico, que debería limitar el daño al tejido normal de alrededor.
¿En qué patologías puede emplearse el láser Holmium?
El láser Holmium es muy útil para hacer incisiones y tratar las siguientes patologías:
- Obstrucción del cuello vesical. A veces las próstatas pequeñas con cuello elevado causan una obstrucción del cuello vesical. Solo con una incisión (a las 6, guiándonos por las agujas de un reloj), o bien dos incisiones bilaterales (a las 5 y las 7, si nos guiamos por el modelo del reloj), se consigue abrir el cuello vesical para desobstruirlo (BNI Bladder Neck Incision).
- Estenosis del cuello vesical. A veces, después del tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) (ya sea por vía endoscópica o por cirugía abierta), puede desarrollarse estenosis de cuello vesical. Suele tratarse llevando a cabo una incisión a las 3 y a las 9, en el cuello. Como alternativa al tejido fibroso cicatrizante puede resecarse totalmente con el láser Holmium.
- Estenosis ureteral y HLEP Holmium Laser EndoPyelotomy; tratamiento de estenosis de la unión ureteropélvica con láser Holmium. Como existen fibras de poco diámetro que permiten la buena irrigación y gran capacidad de flexión SlimeLine™, se pueden tratar estenosis con endoscopios flexibles en uréter y riñones (parte alta). Es mejor hacer la incisión proximalmente a la estenosis y finalizarla distalmente a ella. Además, la obstrucción de la unión uretropiélica puede incidirse con el láser Holmium, ya sea por vía endourológica, laparoscópica o percutánea.
- ULI: Urethral Laser Incision (Estenosis uretral). Se hace el acceso con un endoscopio rígido, que puede ser un cistoscopio, ureteroscopio o resector modificado para ser empleado con fibra láser. Si se emplea un cistoscopio la fibra láser debe estabilizarse a través de un catéter ureteral. El corte de la estenosis puede hacerse de forma retrógrada, normalmente a las 12 en punto.
