¿En qué consiste el hipospadias? Causas y tratamientos
Escrito por:El hipospadias consiste en una malformación congénita del pene y la uretra (conducto que transporta la orina desde la vejiga para salir del cuerpo) en la que su abertura se encuentra por debajo de la desembocadura natural, por lo tanto, no está en el extremo del pene.
¿Cuáles son las causas del hipospadias?
En la mayoría de los pacientes la causa es desconocida, aunque algunos casos, muy pocos, son hereditarios y puede darse en varios varones dentro de una misma familia. No obstante, la mayoría no lo son y el hecho de que un niño presente hipospadias no significa que necesariamente sus descendientes vayan a presentarlo.
Sin embargo, cada vez encontramos más casos asociados a fecundaciones in vitro y a embarazos de riesgo tratados con progesterona, o en hijos de madres vegetarianas pues las dietas vegetarianas y veganas son más ricas en hormonas femeninas (estrógenos), que pueden frenar el desarrollo completo de la uretra.
Se han relacionado también con la influencia de factores ambientales como los pesticidas, si bien en España su uso está muy controlado y su influencia, por tanto, es muy poco probable.
¿Qué síntomas presenta el hipospadias?
El hipospadias en sí, no presenta ningún síntoma. Generalmente se suele diagnosticar en la primera exploración por el pediatra nada más nacer.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, implica que necesariamente el varón tendrá que realizar la micción sentado y no podrá eyacular dentro del vagina en la edad adulta, lo cual evidentemente es causa de infertilidad.
Además, en muchos casos, el hipospadias supone una repercusión estética importante debido al aspecto del pene que asocia un prepucio completamente abierto, no cubre la cara anterior del glande, mientras que es excesivo en su cara posterior y que por lo general el suele estar incurvado e incluso, en ocasiones, con una implantación alterada de la piel que une el pene con el escroto.
Por todo ello, el hipospadias no operado puede tener serias repercusiones, sobre todo sexuales, reproductivas y principalmente psicológicas.
Por otro lado, y es una pregunta frecuente de los padres, la presencia de hipospadias no se asocia a una mayor incidencia de infección urinaria ni tampoco es causa de dolor genital.
¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento del hipospadias?
El diagnóstico se hace únicamente por la exploración física por parte del especialista, que valorará no solo la ubicación del meato uretral, sino también su calibre, el estado del prepucio, el grado de curvatura del pene, la integridad del resto de la uretra y la presencia de otras malformaciones genitales o de las vías urinarias que pudieran asociarse.
En el caso de que pueda sospecharse la asociación de otras malformaciones, el urólogo infantil solicitará más estudios para descartar otras causas o malformaciones asociadas, estos estudios suelen ser la ecografía y el cariotipo.
¿Cómo afecta a la fertilidad el hipospadias?
El hipospadias aislado no tiene porqué asociar una alteración de la calidad o composición del semen del varón, sin embargo, lógicamente es causa de infertilidad en los casos en que la ubicación baja del meato u orificio uretral impida la eyaculación y la emisión del semen dentro de la vagina.
