Minimamente Invasiva Urologia
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Urologia sin dal suo inizio, ha avuto una vocazione per ridurre al minimo l'invasione chirurgica.
carriera non invasiva è iniziata nel 1870, quando Max Nitze ha inventato il cistoscopio, l'accoppiamento è la lampada a incandescenza T. Alba Edison. Infine l'urologo poteva vedere il tratto urinario inferiore chiaramente. Nel 1931 Davis progettato un coltello in grado di tagliare sott'acqua e nel 1943 Stern e MacCarthy ha progettato il primo resettoscopio realmente operativo della storia, così è nato il famoso TURP (resezione transuretrale) per il trattamento dei tumori della vescica, tumori benigni della prostata e anni in seguito, stenosi uretrale (Sachse).
Ho dovuto spendere un secolo dopo la creazione del cistoscopio fino a quando l'ureteroscopio Spagna (Pérez-Castro) descrive, che l'urologo potrebbe accedere al tratto urinario superiore, e vedere e trattare il 50% sono stati dispersi. Con questo strumento pietre uretere, alcuni tumori uroteliali sono trattati, corpi estranei vengono rimossi e processi renali o ureterali complesso sono diagnosticati.
La fortuna è stata che questo ureteroscopio si unirà altre due tecniche descritte nelle stesse date che hanno permesso completa il cerchio, soprattutto in relazione alle pietre.
Mi riferisco, niente di meno che a litotrissia extracorporea (Christian Chaussy-Germania), la famosa "vasca da bagno" che rompe brillantemente calcoli renali, ma ha maggiore difficoltà con ureterale, per il quale ureteroscopy è l'ideale, soprattutto se pietra è nella parte inferiore dell'uretere.
La "vasca da bagno" potrebbe rompere qualsiasi pietra, ma se la dimensione era grande, i problemi sorti ostruzione ureterale, e per cercare di evitare loro era nefrolitotomia creato percutanea (Peter Alken-Germania). Con questa tecnica si potrebbe endoscopicamente e raggiungendo il rene dalla parte posteriore, il trattamento di calcoli renali a stampo, chiamati per la loro somiglianza con il corallo.
frammenti staccati a entrambi tecniche germaniche potrebbero portare a frammenti ostruttive nel dell'uretere, che litiasica Street è stato nominato per la sua somiglianza con la pavimentata con ciottoli, e questo ureteroscopy anche risolto in modo elegante.
Così, dominando le tre tecniche, urologi erano andati da dover operare con la chirurgia convenzionale 100% delle pietre hanno a che fare in circa 0%: senza dubbio una rivoluzione.
Il grande passo successivo è stata la laparoscopia, ma questa è un'altra storia.
