Le tecniche chirurgiche utilizzate per combattere l'obesità

La chirurgia dell'obesità è la migliore e unica opzione di trattamento che consente di ottenere la perdita di peso e il miglioramento della comorbidità di pazienti con obesità patologica. Con l'introduzione della chirurgia mini-invasiva, hanno migliorato i risultati post-chirurgici e quindi la soddisfazione e il grado di accettazione nella popolazione. Tutto ciò motiva ogni anno in Spagna più interventi sono effettuati con l'aggiunta di nuovi apparecchi chirurgici.

Le tecniche e varianti più accettati sono bypass gastrico, bendaggio gastrico regolabile, tipo gastroplastica verticale Masson e diversione biliopancreatica. Qualsiasi tecnica deve essere reversibile e riproducibile e fornire a lungo termine (5 anni) buona qualità della vita e una perdita di peso del 50% di sovrappeso nel 70% dei pazienti operati.

Il bypass gastrico successo dipende il chirurgo, in quanto comporta la creazione di un piccolo volume serbatoio gastrico per incoraggiare moderazione e senso di sazietà precoce. Come procedura complessa, si può avere gravi complicanze come sanguinamento postoperatorio e fistole digestive. mortalità totale è 1-2% e la perdita di peso è molto importante, raggiunge il 70-80% di sovrappeso in soli nove mesi. Il bypass è indicato in qualsiasi tipo di obesità e fornisce ottimi risultati in pazienti mangiatori caramella dal dumping effetto tecnica induce. E 'la tecnica di scelta per molti chirurghi e rappresenta il 2 fuori delle 3 procedure eseguite in Spagna.

Il bendaggio gastrico è una procedura restrittiva rara in Spagna, ma la chirurgia è il numero uno in Europa centrale, in Australia e Sud America. A differenza di bypass, è una semplice tecnica che prevede il posizionamento di un nastro rigonfiabile subcardial per creare un serbatoio gastrico virtuale. L'incidenza di gravi complicanze immediate è basso, con una mortalità del 0,1%. Con questa band, la perdita di peso è lento perché dipende la graduale modifica delle abitudini alimentari del paziente, ma può superare il 50-60% del peso in eccesso lungo termine. E 'la tecnica meno invasiva e dovrebbe probabilmente essere il trattamento di scelta per i giovani pazienti che sono disposti a cambiare le proprie abitudini senza alterare l'apparato digerente. La band funziona meglio nei pazienti con un BMI inferiore a quello dei diabetici superobesi e scarsamente controllati.

diversione biliopancreatica è una tecnica hipoabsortiva coinvolge il 15-20% degli interventi chirurgici eseguiti in Spagna. riduce drasticamente la capacità di assorbimento intestinale ed è la procedura che offre una migliore qualità della vita, come il paziente mangia una dieta priva di proteine. La perdita di peso a lungo termine raggiunge il 80-90% del sovrappeso, anche se la sindrome da malassorbimento predispone gravi carenze nutrizionali di proteine, minerali e vitamine liposolubili.

Le funzioni gastroplastica tubolari come tecnica restrittiva puro che crea un tubo gastrico da cardia per il piloro di meno di 2 cm di diametro. E 'indicato come la prima procedura chirurgica in pazienti con supersuperobesidad (BMI> 60) o con fattori di rischio significativi per, dopo aver perso peso e comorbidities corrette, una procedura derivato è prevista, sia incrociati duodenale o bypass. La perdita di peso a 2 anni dopo tubo gastrico è in sovrappeso 50-60%. Si deve essere valutato con attenzione prima di offrirlo a pazienti patologicamente obesi perché non è una procedura semplice né privo di gravi complicazioni, come fistole subcardial.

Le sfide immediate sono i chirurghi devono confrontarsi con la chirurgia dell'obesità in oltre 65 anni, soprattutto negli adolescenti con obesità estrema. Ogni volta che l'organizzazione di squadre esperte chirurghi, anestesisti, endocrinologi e nutrizionisti e disturbi alimentari per lo studio e selezionare i pazienti individualmente e offrire loro un trattamento meno aggressivo e più importante sicura. Come chirurghi non possiamo dimenticare che l'obesità è una malattia incurabile cronica, la chirurgia è solo uno strumento per il paziente e che successo finale dipende dal buon uso che ne viene fatto.