Il Sleep Apnea Syndrome II: diagnosi e trattamento

Nazionale Documento di Consenso sulla Sindrome di sonno apnea-ipopnea (SAHS) 2005 SAHS definito come "un quadro di eccessiva sonnolenza, alterazioni cognitivo-comportamentale, respiratoria, cardiaca, metabolica o infiammatoria secondaria a ripetuti episodi di ostruzione vie aeree superiori (VAS) nel sonno.

La diagnosi del sonno apnea-ipopnea sindrome (SAHS)

Il metodo di riferimento per la diagnosi di pazienti con sospetta SAHS E 'la polisonnografia convenzionale (PSG), che è una registrazione continua del l' elettroencefalogramma, elettromiografia EOG e mentale (per valutare Fòses sonno e risvegli), e altre variabili per quantificare disturbi respiratori e le loro conseguenze (pulsossimetria flusso d'aria mediantes nasobucal cannula nasale e termistore, russare, movimenti toracica e addominale, elettrocardiogramma, posizione in bed and gamba movimenti).

PSG deve essere eseguita di notte o in routine di sonno del paziente, con più di 6,5 ore di registrazione e deve includere almeno 3 ore di sonno. Pertanto, il PSG è una lunga e tecnicamente complessa tecnica relativamente costosi, che non è disponibile per tutti i centri, e che a causa di una forte domanda scansioni non può essere utilizzato in tutti i pazienti.

Per far fronte a queste difficoltà hanno sviluppato apparecchiature portatili registrate solo le variabili respiratorie, per cui questa tecnica è chiamata poligrafica respiratoria (PR) e consente lo studio in ospedale o nel paziente 's casa. Il PR è accettabile per confermare la diagnosi di pazienti con sospetto clinico SAHS metodo moderato o alto.

Trattamento sindrome di sonno apnea-ipopnea (SAHS)

Gli obiettivi del trattamento della OSAS sono, in primo luogo, per ottenere il controllo dei sintomi (soprattutto sonnolenza) e in secondo luogo per ridurre al minimo il rischio di incidenti cardiovascolari e. Terapeutiche alternative pazienti con OSAS coinvolgono variabili misurate dallo spettro di gravità della malattia. Queste vanno da misure generali per ridurre il crollo dispositivi e misure chirurgiche aria superiore.

La pressione delle vie aeree (CPAP nasale) è il trattamento di scelta nei pazienti con OSAS. CPAP è essenzialmente una turbina o di un motore che genera un flusso d'aria variabile e trasmette una pressione positiva continua sulla sommità attraverso una via aerea tubo è collegato ad una maschera, atto al paziente, che può essere nasale, nasobucal o tipo cuscini nasali.

Le prove scientifiche di CPAP oggi è indiscutibile e dimostrato di essere efficace e conveniente. Diverse società scientifiche hanno stabilito le linee guida di prescrizione CPAP. Questi sono basati sulla gravità di SAHS, misurata dall'indice apnea-ipopnea (AHI), e la coesistenza di sintomi e patologie concomitanti.

Tuttavia, va anche considerato il trattamento di fattori causali che accompagnano: per migliorare l'igiene del sonno, trattamento dell'obesità, il trattamento di ostruzione nasale, riparazione di fattori anatomici quali adenoidi ingrossate e / o tonsille e deformità della mascella.

dispositivi di avanzamento mandibolare (DAM) sono efficaci nel trattamento di russare e lieve-moderata SAHS senza importanza con indice di massa corporea bassa e desaturazione. Essi possono anche essere utile come seconda scelta per i pazienti che non tollerano CPAP.

Essi sono stati descritti numerosi tecniche chirurgiche mirate a ridurre l'ostruzione anatomica nel naso, dell'orofaringe e dell'ipofaringe con diversi livelli di aggressività e l'efficacia. Tra le tecniche chirurgiche utilizzate settoplastica Uvulopalatopharyngoplasty, chirurgia della base della lingua, la chirurgia di avanzamento mandibolare e l'ablazione con radiofrequenza includono. Anche se la chirurgia può svolgere un ruolo importante nei pazienti con OSAS che non possono tollerare CPAP, non dobbiamo dimenticare che non è senza complicazioni e che la loro efficacia è spesso imprevedibile.