Cirugía esofagogástrica

¿Qué es la cirugía esofagogástrica?

La cirugía esofagogástrica es un procedimiento médico que se realiza para tratar diversas enfermedades y condiciones que afectan el esófago y el estómago.

Estas intervenciones pueden variar desde la reparación de hernias de hiato hasta la resección de tumores malignos.

En general, este tipo de cirugía puede ser tanto una medida curativa como paliativa, dependiendo de la condición específica del paciente.

 

¿Por qué se realiza?

La cirugía esofagogástrica se realiza por diversas razones, entre las que se incluyen:

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): cuando los tratamientos médicos no son efectivos.
• Hernia de hiato: para corregir el desplazamiento del estómago hacia el tórax.
• Cáncer de esófago o estómago: para eliminar tumores malignos.
• Acalasia: para mejorar la capacidad del esófago de mover los alimentos hacia el estómago.
• Úlceras gástricas perforadas: para reparar las perforaciones en el estómago.

 

 

¿En qué consiste la cirugía esofagogástrica?

Existen varios tipos de cirugía esofagogástrica, cada uno adaptado a la condición que se trata:

• Fundoplicatura de Nissen: utilizada principalmente para tratar la ERGE y la hernia de hiato. Consiste en envolver la parte superior del estómago alrededor del esófago para reforzar la válvula entre el esófago y el estómago.
• Resección esofágica: se extirpa una parte del esófago, generalmente debido a cáncer. El esófago restante se reconecta al estómago.
• Gastrectomía: puede ser parcial o total y se realiza para tratar el cáncer de estómago. En una gastrectomía total, se extirpa todo el estómago y el esófago se conecta al intestino delgado.
• Miotomía de Heller: para tratar la acalasia, se realiza un corte en el músculo del esfínter esofágico inferior para permitir que los alimentos pasen más fácilmente al estómago.

 

Preparación para el tratamiento

La preparación para la cirugía esofagogástrica implica varios pasos importantes:

• Evaluación médica: exámenes físicos y pruebas de diagnóstico, como endoscopias y tomografías, para evaluar el estado del esófago y el estómago.
• Evaluación preoperatoria: análisis de sangre, electrocardiogramas y evaluaciones pulmonares para asegurar que el paciente esté en condiciones de someterse a la cirugía.
• Instrucciones dietéticas: a menudo se requiere que el paciente siga una dieta especial antes de la cirugía, generalmente una dieta líquida en los días previos.
• Ayuno: los pacientes deben ayunar al menos 8 horas antes del procedimiento.
• Suspensión de medicamentos: algunas medicaciones, especialmente anticoagulantes, deben ser suspendidas según las indicaciones del cirujano.

 

Cuidados tras la intervención

El postoperatorio de la cirugía esofagogástrica es crucial para una recuperación exitosa:

• Hospitalización: los pacientes suelen permanecer en el hospital varios días. La duración depende del tipo de cirugía y la recuperación del paciente.
• Control del dolor: se administran analgésicos para manejar el dolor postoperatorio.
• Alimentación gradual: inicialmente, los pacientes reciben líquidos claros y, progresivamente, alimentos blandos y sólidos.
• Cuidado de la incisión: se proporcionan instrucciones sobre cómo cuidar las incisiones quirúrgicas para prevenir infecciones.
• Rehabilitación: ejercicios de respiración y, en algunos casos, terapia física para ayudar a la recuperación.
• Seguimiento médico: consultas regulares para monitorear la recuperación y detectar posibles complicaciones.

 

Alternativas a este tratamiento

Dependiendo de la condición específica y la gravedad de los síntomas, pueden considerarse alternativas a la cirugía esofagogástrica:

• Medicamentos: inhibidores de la bomba de protones, antiácidos y otros medicamentos para controlar los síntomas de ERGE y otras afecciones.
• Terapia endoscópica: procedimientos menos invasivos, como la dilatación endoscópica para la acalasia o el tratamiento con radiofrecuencia para la ERGE.
• Cambios en el estilo de vida: modificaciones dietéticas, pérdida de peso y evitar ciertos alimentos y bebidas que desencadenan los síntomas.
• Terapias alternativas: técnicas como la acupuntura y la medicina herbal pueden ofrecer alivio sintomático en algunos casos.