Bocio multinodular - Médicos especialistas

¿Qué es el bocio multinodular?

Hacemos referencia al concepto de bocio multinodular (BMN) cuando se produce un agrandamiento de la glándula tiroides que contiene uno o varios tumores llamados nódulos. Estos nódulos producen demasiada hormona tiroidea.

La tiroides se encuentra por delante de la tráquea, en la región cervical anterior y su función, producir hormonas tiroideas, es fundamental para que las reacciones metabólicas y las funciones del organismo se realicen con normalidad.

Según las características que tenga el bocio puede ser:

• Difuso: a expensas de un aumento general y regular de la glándula.
• Nodular: hay aumentos focales del tamaño tiroideo, que dan lugar al desarrollo de nódulos.

Si nos fijamos en la producción hormonal del bocio se puede clasificar en:

• Normofuncionante: hormonas tiroideas normales.
• Hipofuncionante: hormonas tiroideas bajas.
• Hiperfuncionante: hormonas tiroideas altas.

Pronóstico de la enfermedad

Con un tratamiento adecuado la patología no suele generar grandes problemas. Las mayores complicaciones que pueden producirse son:

• Dificultad para deglutir o respirar.
• Hipertiroidismo: el bocio puede derivar en esta patología, que puede causar debilidad muscular, ansiedad, adelgazamiento o irritabilidad, entre otros.
• Problemas asociados con el cáncer de tiroides.

Síntomas del bocio multinodular

Los síntomas frecuentes de la patología son:

• Bulto en la parte central del cuello, en la zona por delante de la tráquea.
• El bulto acostumbra a ser elástico a la palpación y móvil con el movimiento deglutorio.
• Según el tamaño se puede apreciar más o menos.
• Cuando el tamaño es voluminoso puede causar molestias al tragar. En casos de mayor gravedad puede generar dificultad para respirar.
• Afonía.

Pruebas médicas para el bocio multinodular

El diagnóstico es rápido y sencillo y consiste en:

• Exploración cervical del paciente.
• Estudio hormonal.
• Ecografía. En algunos casos puede realizarse un PAAF (punción aspiración con aguja fina).
• Resonancia magnética (en casos de mayor tamaño).

¿Cuáles son las causas del bocio multinodular?

Se pueden distinguir diversas causas que puedes provocar esta patología:

• Deficiencia de yodo: la falta de yodo en la dieta puede causar que la glándula tiroides forme nódulos tiroideos. Es la casusa principal.
• Quiste tiroideo: en general se trata quistes benignos, pero pueden contener componentes sólidos malignos.
• Excesivo crecimiento del tejido tiroideo normal: no está clara la causa del bulto pero no suele ser grave.
• Inflamación crónica de la tiroides (tiroiditis): esta produce un agrandamiento nodular.

¿Se puede prevenir?

El factor principal del bocio multinodular es la falta de yodo en la dieta. Este déficit se puede prevenir añadiendo en la dieta carne y pescado. Otros alimentos básicos que contienen yodo son el pan y la sal. La OMS recomienda la ingesta de 100 a 150 microgramos diarios.

Tratamientos para el bocio multinodular

Normalmente el tratamiento se basa en un seguimiento de la evolución del bocio. En casos más graves o que produzcan un defecto estético considerable, se puede  realizar cirugía. Esta también puede recomendarse en casos de que haya un crecimiento progresivo o causa molestias para hablar, respirar o tragar.

El tratamiento quirúrgico también está indicado en casos en los que sospeche malignidad, ya que los pacientes con bocio tienen entre un 5 y un 10% de probabilidades de sufrir un cáncer de tiroides. También cuando existen síntomas de hipertiroidismo.

La cirugía más recomendada es la triodectomía total, que extirpa ambos lóbulos tiroideos y trata de preservar la glándula paratiroies. Esta técnica se prefiere a la triodectomía subtotal bilateral. En algunos casos en necesario volver a intervenir a un paciente. En ambas técnicas la función tiroidea se altera y paciente necesitará suplementos de hormona tiroidea.

¿Qué especialista lo trata?

El bocio multiondular se trata por especialistas en Otorrinolaringología, Cirugía General o Endocrinología.