Reparación rápida del menisco interno con el dispositivo Fas T-Fix

La extirpación meniscal es la cirugía más frecuente en Traumatología. Es una técnica que está evolucionando, y la mayoría de cirujanos intentan preservar el menisco antes de extirparlo, ya que la historia natural de las rodillas a las que se les ha extirpado el menisco es mala, a medio plazo.

Técnica de reparación meniscal interna con el sistema Fas T-Fix (Smith-Nephew)

Con el sistema Fas T-fix la rotura del menisco se examina completamente y el cirujano especialista en Traumatología debe decidir el posicionamiento óptimo para el dispositivo de reparación a lo largo de la rotura, por lo general cada 3-5mm.

El dispositivo Fas T-Fix puede colocarse en orientación vertical u horizontal, en la superficie superior o inferior del menisco. Una vez determinada la ubicación para la colocación del dispositivo Fas T-Fix el cirujano decide utilizar una aguja de administración curva o recta, dependiendo de la ubicación de la rotura y la colocación de los portales artroscópicos.

La sonda de profundidad calibrada del dispositivo Fas T- Fix se coloca a lo largo del ancho de la rotura meniscal para determinar la profundidad a la que se debe recortar el limitador de penetración de profundidad (Fig. 1). A la medida deben agregarse 4 milímetros, para permitir el aclaramiento del tejido blando. Una vez determinada la profundidad, el limitador de profundidad se recorta a la longitud adecuada.

La aguja de administración Fas T-Fix se coloca en la cánula de introducción dividida y se inserta a través del portal apropiado. La aguja se lleva hasta el borde interno del menisco, perfora el fragmento interno y luego cruza el sitio de la lágrima y se aprecia cómo cruza la unión menisco-capsular (Fig. 2 y 3).

Una vez atravesada la unión menisco-capsular, la aguja de administración oscila entre 5° y 10° para desplegar el primer implante. El gatillo se empuja totalmente hacia adelante para avanzar el segundo implante a la posición correcta. La aguja de administración se recoloca en el sitio para el segundo despliegue del implante, aproximadamente 4-5 milímetros desde el primer implante (Fig. 4 y 5).

 Posteriormente la aguja avanza a través de la rotura del menisco y se inserta en la unión menisco-capsular (Fig. 5 y 6).

 Una vez cruzada la unión menisco-capsular, la aguja de administración oscila 5°-10° para desplegar el segundo implante, y después se retira la aguja de la rodilla (Fig. 6 y 7). 

 En este punto se pasa el extremo libre de la sutura a través del cortador de sutura/empujador de nudos. La sutura se mantiene tensa y el empujador de nudos avanza, empujándolo hacia abajo sobre la superficie del menisco y reduciendo la rotura de menisco mientras se tira de la tensión a lo largo de la sutura, apretando el nudo (Fig. 8 y 9).

Finalmente la sutura se corta con el cortador de nudos combinado o el cortador de sutura o cortador artroscópico.

Se pueden aplicar dispositivos Fas T-Fix adicionales a la parte superior o inferior de la superficie del menisco a lo largo de la lesión, completando la reparación del menisco. La técnica habitual para reparar las lesiones de menisco ha cambiado gracias a los adelantos tecnológicos como el FasT-Fix, donde se puede reproducir fácilmente y devolver la rodilla a la situación natural.